Inflammatoriske tarmsygdomme - kost. Kostanbefalinger hos NCHZJ

Inflammatorisk tarmsygdom kræver en ordentlig diæt, som er en vigtig del af behandlingen. Hvad kan folk, der lider af inflammatoriske tarmsygdomme spise, og hvilke produkter er forbudt? Der er nogle generelle diætregler for inflammatorisk tarmsygdom, men specifikke anbefalinger afhænger af om sygdommen er i remission eller forværring. Kontroller, hvad er ernæringsanbefalingerne for NCHZJ.

Indholdsfortegnelse

1. Kost til inflammatorisk tarmsygdom: hovedmål
2. Kost til inflammatorisk tarmsygdom: udgangspunkt
3. Kost til patienter med NCD - generelle anbefalinger
4. Underernæring i NCD
5. NCHZJ - ernæring i forværring eller remissionstilstande
6. Kost ved NCHZJ - produkter anbefales ikke og accepteres
7. Kost ved NCHZJ - yderligere anbefalinger
8. IBD og ernæring i henhold til FODMAP-protokollen

Kost ved inflammatoriske tarmsygdomme findes ikke som en klar kostanbefaling. Hvorfor? For på trods af mange undersøgelser og betydelige fremskridt med at forstå dannelsen og forløbet af inflammatoriske tarmsygdomme har det ikke været muligt at etablere ensartede retningslinjer for alle patienter med samme grad. I tilfælde af inflammatoriske tarmsygdomme skal kosten bestemmes individuelt af en specialist.

Kost til inflammatorisk tarmsygdom: hovedmål

• gendannelse eller opretholdelse af en syg persons korrekte ernæringsstatus
• lindring af aktiviteten af ​​betændelse og symptomer
• regulering af kroppens immunsystems funktion
• reduktion af forhold, der er disponeret for operation
• forebyggelse af postoperative komplikationer

For børn er der endnu et mål: at opnå og opretholde en sund kropsvægt og sikre korrekt fysisk udvikling.

Kost til inflammatorisk tarmsygdom: udgangspunkt

Når du planlægger en passende diæt til mennesker med NCJ, skal du tage højde for:

• en syg persons ernæringsstatus og ernæringsterapiens rolle i forebyggelsen af ​​ernæringsmæssige mangler
• effekten af ​​næringsstoffer på udviklingen eller lindringen af ​​tarmbetændelse
• indflydelsen af ​​næringsstoffer på regulering af immunsystemets funktion
• farmakologisk behandling anvendt
• stadium af sygdommen (forværring eller remissionstilstand)

Kost til patienter med NCD - generelle anbefalinger

Diæten skal være sund, individuelt skræddersyet til hver person med hensyn til energi og ernæringsværdi under hensyntagen til ernæringsstatus og mulige ernæringsmæssige mangler.

• Kostanbefalinger bør tage højde for sygdomsfasen.

I alvorlige tilfælde af forværring skal parenteral ernæring anvendes.

I perioden med mildere forværringer skal du spise 5-6 måltider om dagen, små i volumen, give en større mængde sundt protein afledt af fisk og kød af god kvalitet. Den anbefalede mængde protein i kosten er ca. 150% højere end den normale mængde i kosten hos raske mennesker.

Retterne skal serveres i strimlet form, koges eller bages i aluminiumsfolie eller pergamentpapir (kødboller, pastaer, finthakkede stykker, flødesupper, grøntsags- og frugtpuré, grøntsagspuré, gelé osv.).

Du bør begrænse forbruget af fødevarer rig på kostfibre og irritere fordøjelseskanalen (rå grøntsager, frugt med huden, tykke gryn, nødder, fuldkornsprodukter).

Sød mælk og mælkebaserede drikkevarer er også begrænset. Mælk skal erstattes med gærede mælkedrikke.

• Ernæringsmæssige antagelser bør tage hensyn til patientens ernæringsstatus.

Hvis der findes ernæringsmæssige mangler, bør der indføres produkter, der er rige på specifikke ingredienser, og hvis underernæring er betydelig, eller sygdomsforløbet gør det umuligt at udfylde manglerne på den traditionelle måde, bør der indføres tilskud. De mest almindelige mangler inkluderer proteinernæring, fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K), vitamin C, B12, folsyre, jern (anæmi), calcium (osteopeni, osteoporose), andre ingredienser (magnesium, zink, selen) .

• Hvis der er mistanke om allergi, skal der udføres passende test og en eliminationsdiæt anvendes.

• Der skal anvendes friske, sæsonbetonede, naturlige, forarbejdede produkter af god kvalitet.
• Produkter, der indeholder raffineret sukker, bør udelukkes fra kosten - deres forbrug kan forværre symptomerne på sygdommen.
  
  
• Kilden til kulhydrater i kosten skal være små gryn (semulje, hirse, kus-kus, små byggryn osv.), Let brød, grahambrød, fin pasta, ris, grøntsager, der er en god kilde til stivelse: kartofler, søde kartofler, gulerødder.

• Produkter, der indeholder langkædede fedtsyrer (kokosnød- og palmeolier og kakao- og nøddesmør, smør, svinefedt) bør begrænses. De fedtstoffer, der indtages under kosten, skal være af vegetabilsk olie af god kvalitet.
  
  
• Produkter, der irriterer mave-tarmkanalen, bør begrænses

- hård mad, store stykker, stegt
- grøntsager, der indeholder hårde madfibre (korsblomstrede, bælgfrugter, umodne, hårde)
- flatulente produkter (korsblomstrede grøntsager, løg, porrer, hvidløg)
- frugt, der indeholder små frø (hindbær, jordbær, blåbær)
Kostfibre i kosten skal komme fra grøntsager, modne, bløde frugter, hvedebrød eller graham. Bær (indeholdende små frø) bør ikke udelukkes fuldstændigt fra kosten, men serveres i form af puré, juice, gelépuré. Disse frugter er en fremragende kilde til vitaminer og antioxidanter, hvilket er meget vigtigt for at støtte syges ernæringsmæssige støtte.

• Opvasken skal være

- kogt (traditionelt, dampet)
- bagt (i aluminiumsfolie eller pergament)
- stegning og traditionel bagning anbefales ikke.

• Du bør udelukke kød og rå fiskeretter (bøf tartar, sushi, fisk tartar) fra kosten.
  
  
• Krydret krydderier bør undgås.
  
  
• Du skal passe på den rette mængde væsker, især hos mennesker, der lider af kronisk diarré. Det bedste at drikke er: vand af god kvalitet, inklusive mineralvand, isotoniske drikkevarer, frugtte, det anbefales at drikke urter.
  
  
• Højt forarbejdet fastfood, færdigretter i pulverform, slik, kulsyreholdige drikkevarer bør udelukkes fra kosten.

• Det er værd at overveje brugen af ​​passende kosttilskud, herunder probiotika, vitaminer, mineraler og præparater, der øger kroppens modstand.

Underernæring i NCD

Et af de mest alvorlige problemer hos mennesker med begge IBD er underernæring.

På grund af bekymringer relateret til mulig forværring af symptomer (mavesmerter, diarré osv.), Forekomsten af ​​kronisk forstoppelse, tarmsår, fistler, begrænser mange patienter deres madindtag, hvilket i det lange løb fører til alvorlige energi- og næringsmangler, såsom for eksempel protein, fedt eller vitaminer og mineraler.

Kirurgiske procedurer, fx resektion af terminal ileum, kan også føre til en reduktion i absorptionen af ​​fedt og fedtopløselige vitaminer,

Patienter lider ofte af vitaminmangel (A, B, D, E, K, C), mineraler (inklusive calcium, selen, magnesium, zink) og en reduktion i enzymaktivitet.

• A-vitamin, hvis kilde er slagteaffald (lever), fiskefedt (fiskeolie) og grøntsager, der er rige på beta-caroten: fx gulerødder, persille, rødbeder, græskar og andre
• D-vitamin - dets mangel suppleres med fiskeolie, havfisk og fiskekonserver og mest af alt udsættelse for sollys
• vitamin E - findes i solsikkefrø, græskarfrø (i form), vegetabilske olier
• vitamin K - dens kilde er grønne grøntsager og spirer, vegetabilske olier, havalger (f.eks. spirulina, chlorella)

Til gengæld forværres proteinabsorptionen i områder med betændelse og ardannelse. For at supplere manglen på denne ingrediens er det værd at nå efter magert kød og fjerkræ, fisk, skaldyr, æg, gærede mejeriprodukter og kornprodukter. Det er den bedste proteinkilde for mennesker med NCJ.

Nogle ernæringsmæssige mangler kan være forårsaget (eller forværret) af lægemidler, der anvendes til behandling af IBD - kortikosteroider begrænser calciumabsorptionen, sulfasalazin-folat og cholestyramin begrænser vitaminabsorptionen. Til gengæld kan prednison føre til calcium-, kalium- og zinkmangel. Visse medikamenter kan også forårsage fordøjelsesbesvær, smagsforstyrrelser, kvalme og opkastning.

Jernmangel, folatmangel, nedsat produktion og absorption af vitamin B12, kronisk inflammation, tarmresektion og blodtab i væv fører ofte til anæmi (anæmi). Det er værd at understrege, at underernæring og anæmi er et almindeligt problem blandt børn med inflammatoriske tarmsygdomme.

Alle faktorer relateret til underernæring har en enorm indflydelse, blandt andre om organismens cellulære immunitet, udvikling, vækst og seksuel modning hos børn, sårheling, kvælstofbalance og tilstanden i skeletsystemet. De kan også føre til øget postoperativ sygelighed og langsommere behandling.

I tilfælde af underernæring hos patienter er ernæringsbehandlingens prioritet at supplere ernæringsmangler og på lang sigt at forhindre, at de genopstår. Det skal dog huskes, at det ved kroniske sygdomme ikke er let at identificere mangler. Det er normalt vanskeligt at skelne læsioner, der skyldes sygdommen, fra symptomer relateret til underernæring.

Ved ernæringsbehandling af inflammatorisk tarmsygdom bør patienter opfordres til at følge en næsten normal ernæring med høj ernæring under hensyntagen til de nødvendige begrænsninger som følge af individuelle intolerancer og klager.

NCHZJ - ernæring i tilstande af forværring eller remission

Den diæt, der foreslås i tilfælde af forværringer af sygdommen, bør ændres på en sådan måde, at tarmene lindres og beskyttes mod ugunstige faktorer. I dette tilfælde afhænger ernæringsinterventionen af ​​symptomernes sværhedsgrad.

Ved akutte, alvorlige og tilbagevendende symptomer, præoperativ præparation hos underernærede patienter, fistler og andre tilstande forbundet med inflammatoriske tarmsygdomme, anbefales parenteral ernæring ofte for at muliggøre remission (hæmning og lindring af sygdomssymptomer). Mennesker, hvis helbredstilstand er forbedret, eller symptomerne kun forværres svagt, bør følge en letfordøjelig, højenergisk og næringsrig diæt med begrænset forbrug af produkter, der irriterer fordøjelseskanalen.

I perioden med sundhedsforbedring (remission) bør patienternes diæt være baseret på de generelle principper for en sund, let fordøjelig diæt og tage højde for individuelle kaloribehov. Det skal også indeholde næringsstoffer, der reducerer betændelse i fordøjelseskanalen, forbedrer immunsystemets funktion og præbiotika. Et antal ugunstige fødevarer bør udelukkes, og passende tilskud bør overvejes.

Kost ved NCHZJ - produkter anbefales ikke og accepteres

NCD er klassificeret som en kronisk, ikke-infektiøs inflammatorisk sygdom, hvis dannelse ofte er forbundet med forbruget af specifikke fødevareingredienser. Betændelse er kroppens (immunsystem) reaktion på ting, der er skadelige for en person. Blandt de ernæringsmæssige faktorer har gluten, komælksproteiner og forarbejdede produkter den stærkeste effekt. Derfor bør de udelukkes. Metoden til tilberedning af opvasken er også vigtig. Det er forbudt at stege, traditionel bagning, bruning inden stewing eller grillning. Traditionel madlavning, dampning, under tryk, bagning i folie og pergament, madlavning i en lille mængde vand uden første stegning er tilladt.

Kost ved NCHZJ - yderligere anbefalinger

IBD er kendetegnet ved en unormal reaktion fra patientens immunsystem på mad i tarmen. Når dette sker, bliver immuncellerne overaktive - de koncentreres i tarmslimhinden og forårsager vævsskade, betændelse og følgelig yderligere tarmskader.

Et utilstrækkeligt immunsystemrespons kan påvirke tarmen eller cellerne i hele fordøjelsessystemet. Desuden forårsager den kroniske inflammatoriske proces i tarmen øget oxidativ stress og dannelsen af ​​frie radikaler. Immunsystemets celler er særligt følsomme over for virkningen af ​​reaktive iltarter. Den antioxidante effekt i mad udøves af antioxidanter, der findes i nogle grøntsager og frugter. Derudover har mange planteforbindelser også en stærk evne til at hæmme det inflammatoriske respons.

Blandt de forbindelser, der har antiinflammatoriske og / eller antioxidantegenskaber, er der:

• curcumin (er et gult farvestof, der anvendes i krydderiblandinger)
• polyphenoler (f.eks. grøn te)
• anthocyaniner (kirsebær, tranebær, hindbær, jordbær, blåbær)
• carotenoider (gulerødder, græskar, abrikoser, persille)
• lycopen (tomater, andre røde frugter og grøntsager)
• C-vitamin (hyben, havtorn, solbær, persille, peber, bær)
• vitamin E (græskarfrø, solsikkefrø, spirer, vegetabilske olier)

Særlige egenskaber til understøttelse af behandlingen af ​​IBD tilskrives omega 3 fedtsyrer (α-linolensyre-ALA, arachidonsyre - AA, EPA og DHA) og omega 6 (linolsyre (LA) og γ-linolensyre (GLA), der tilhører den store gruppe flerumættede Fedtsyrer (PUFA).

Disse syrer har dokumenterede, stærke antiinflammatoriske egenskaber og regulerer funktion af kroppens immunsystem. De viser den accelererende remission af sygdommen i den akutte fase af sygdommen. Derudover forbedrer EPA-fedtsyrer appetitten, hvilket er af stor betydning med risikoen for underernæring hos patienter. Det er værd at bemærke, at for meget af omega 6-fedtsyrerne i forhold til omega 3 kan fremskynde dannelsen af ​​den inflammatoriske proces, ikke bremse den.

Produkter, der er rige på omega-3 og omega 6-fedtsyrer, der anbefales i kosten til mennesker med IBD inkluderer:

• havfisk (laks, makrel, sild, sardiner)
• Oliefrø (hørfrø, hampfrø, græskarfrø, rapsfrø, sorte frø - skal spises i jorden).

Kilder til PUFA i kosten er også vegetabilske olier - saflor, rapsolie med lav erukisk virkning, hørfrø, solsikke, sojabønner, majs og druefrøolie. En anden rig kilde til disse syrer er havalger (Crypthecodinium Cohniei og Schizochytrium sp), der bruges til at berige morgenmadsprodukter, mejeriprodukter og fødevarer til speciel ernæringsmæssig anvendelse med omega-3.

Andre fødevareingredienser, der er nødvendige for at forbedre sundheden, inkluderer:

• Kortkædede fedtsyrer (SCFA - eddikesyre, propionsyre og smørsyre)

De produceres af mikroorganismer, der lever naturligt i tyktarmen. Disse forbindelser er den basale energikilde for tarmendotelceller og er et vigtigt element i den bredt forståede, korrekte funktion af den menneskelige tarmmikroflora.

De fleste moderne studier understreger den store betydning af den rette sammensætning af mikrober i tarmøkosystemet for menneskers sundhed, herunder tarmernes funktion og immunsystemets funktion hos mennesker. Korrekt bakterieflora er af stor betydning for at opretholde en sund struktur og funktion af tarmene og for at beskytte kroppen mod overdreven vækst af patogene mikroorganismer.

Smørsyre udover at være et energimateriale til cellerne i tarmmembranerne reducerer sværhedsgraden af ​​diarré, gendanner regenerering af tarmepitelet, understøtter tarmfunktioner og deres normale motoriske funktion. Forskning bekræfter også den antiinflammatoriske virkning af SCFA. Smørsyre er til stede i små mængder i mejeriprodukter og gærede planteprodukter, men disse mængder er ikke vigtige for at forbedre sundheden hos syge mennesker.

• Probiotika og præbiotika

Naturligt forekommende mikroorganismer i fordøjelseskanalen (probiotiske tarmbakterier) er involveret i gæringsprocesser, behandling og opnåelse af energi fra mad, produktion af vitamin K, B12 og påvirker immunsystemet.

Mennesker med NCD har ofte intolerance over for deres egen tarmflora. Risikoen for infektion som følge af uregelmæssigheder i andelen af ​​tarmfloraen er ofte forbundet med for eksempel brugen af ​​immunsuppressiva, glukokortikosteroider og andre.

Regulering af mikrofloraen i mave-tarmkanalen kan være af stor betydning for understøttelse af behandlingen, og en af ​​metoderne her er at give produkter, der er et godt medium til probiotiske bakterier.

Prebiotika er stoffer, der ikke er fordøjelige i tyndtarmen og giver næringsstoffer til den normale bakterieflora i tyktarmen. Således har de en positiv effekt på balancen mellem de ønskede og patogene mikroorganismer. Under fermenteringen af ​​præbiotika produceres de ovennævnte kortkædede fedtsyrer. Derudover hjælper de med at opretholde den korrekte pH i tarmene, fremskynde regenereringsprocesserne i tarmepitel og slimproduktion, forbedre og øge absorptionen af ​​calcium og andre næringsstoffer.

Blandt præbiotika er der forbindelser klassificeret som de opløselige fiberfraktioner, inkl. inulin og fructooligosaccharider. Deres bedste naturlige ernæringskilder er blandt andre asparges, cikorie, artiskokker, hvede, bananer, kartofler og honning.

Da tarmmikrofloraen er så vigtig i løbet af IBD, anbefales det ofte at bruge kosttilskud, der indeholder probiotiske bakterier under sygdommen.

A-vitamin - i forbindelse med IBD deltager det i immunsystemets korrekte funktion gennem dets deltagelse i modning af immunceller. Derudover har β-caroten (vitamin A provitamin) en stærk beskyttende virkning på immunsystemet. Produkter, der er rige på A-vitamin, er hovedsageligt animalske produkter: slagteaffald - især lever, ost, nogle fiskearter. De bedste kilder til caroten er røde, orange, gule og grønne grøntsager: fx gulerødder, persille, grønkål, rødbeder, græskar og andre.

E-vitamin - mekanismen for dets virkning på immunceller er at beskytte mod oxidation af fedtsyrer, der er en del af biologiske membraner. Det har også evnen til at understøtte celler og reducere virkningen af ​​frie radikaler. En god kilde til vitamin E er solsikkefrø, græskarfrø, vegetabilske olier, mandler og hasselnødder.

D-vitamin - har en regulerende effekt på immunsystemet, en beskyttende virkning, det er også af stor betydning for at lindre lidelser og forbedre sygdommens sundhed markant. Det meste af D-vitamin i kroppen produceres af ændringer i huden, der opstår under påvirkning af sollys (UV-B). Ernæringskilder er havfisk (laks, makrel, sild), fiskeolie og berigede fødevarer. Det er vigtigt at huske, at fedt er afgørende for en effektiv absorption af D3-vitamin i tarmene.

Selen - er en vigtig komponent i mange enzymer, herunder dem, der beskytter cellemembraner mod oxidation, det fremmer også øget aktivitet af immunsystemets celler. En rig kilde til selen er produkter med et højt proteinindhold, fx i slagteaffald (især nyrer), skaldyr, kød, mejeriprodukter og nødder.

Zink - påvirker alle grundlæggende livsprocesser, herunder den korrekte mængde zink i kosten gendanner kroppens normale immunrespons. Den vigtigste kilde til zink i kosten er kød og kødprodukter, ost, æg, brød, ris og frugt.

Jern - er en komponent af enzymer, der er involveret i oxidationsprocessen, det påvirker også den korrekte funktion af immunsystemets celler. Jernmangel fremmer anæmi hos syge mennesker og øger risikoen for infektion. Gode ​​kilder til jern i kosten inkluderer slagteaffald, kød, æg, persille, græskarfrø, brød og berigede fødevarer. Jernrige fødevarer bør spises sammen med C-vitamin indeholdende betydelige mængder (persille, peber, solbær, andre grøntsager og frugter), hvilket forbedrer jernabsorptionen.

Glutamin (GLN) - er en endogen aminosyre (produceret af kroppen). En af funktionerne i denne forbindelse er at øge immuniteten ved at producere antioxidanter og glutathion, et stof, der bestemmer hastigheden af ​​celledannelse i immunsystemet. Glutamin påvirker også tætheden af ​​tarmbarrieren, der sænkes af den inflammatoriske proces i tarmene, og påvirker absorptionen af ​​næringsstoffer og bakteriebalancen.

I tilfælde af glutaminmangel i kroppen anbefales det at levere det eksternt. Tilskud kan forbedre tarmens tilstand og deres funktion.

IBD og ernæring i henhold til FODMAP-protokollen

En FODMAP-eliminationsdiæt refererer til et midlertidigt fodringsregime, der indeholder en lille mængde af de forbindelser, der er specificeret FODMAPs. Disse forbindelser er let fermenterbare kulhydrater, inkl. fructose, lactose, fructaner, der er ret dårligt absorberet og gæres let i den nedre del af tyktarmen. Under gæringen produceres kuldioxid, brint eller metangas, hvilket får tarmen til at strække sig og udvide sig. Dette hjælper igen med at forværre symptomerne på inflammatoriske tarmsygdomme.

Kosten kræver opdeling af produkter i produkter, der indeholder betydelige mængder let gærbare kulhydrater og dem med lavt indhold. FODMAP findes hovedsageligt i mejeriprodukter, bælgfrugter, nogle frugter og grøntsager. Under kosten reduceres fødevarer rig på FOODMAP markant, men de med et lavt indhold introduceres.

Produkter, der ikke anbefales i FODMAP-dietten

• bælgfrugter: bønner, kikærter, sojabønner, linser
• mejeriprodukter: mælk, fløde, kondenseret mælk, mælkepulver, hytteost, ost - mascarpone, ricotta
• grøntsager: broccoli, blomkål, rosenkål, kål, asparges, artiskokker, patisons, grønne ærter, løg, hvidløg, purre, rødbeder, svampe, fennikel
• frugt: æbler, pærer, vandmelon, mango, nektariner, ferskner, abrikoser, blommer, tørret frugt, dåse frugt
• kornprodukter fra hvede og rug
• andet: sukker-fructosesirup, sødestoffer (sorbitol, mannitol, maltitol, xylitol), agavesirup, honning

Produkter, der anbefales i FODMAP-dietten, inkluderer:

• grøntsager: agurker, tomater, courgette, aubergine, gulerødder, majs, salat
• plantebaseret mælk: mandel, kokosnød, ris, lactosefri mælk
• fisk
• kød
• glutenfrit brød og pasta
• flager: havre og majs
• kartoffelmel
• quinoa
• krystal sukker
• stevia og andre

Forskning bekræfter, at brugen af ​​en diæt, der indeholder små mængder FODMAP, er effektiv til at understøtte behandling hos mennesker med IBD med sameksisterende funktionelle tarmlidelser. Ved at følge anbefalingerne lindrer eller forsvinder symptomerne.

Mere om FODMAP diæt

Litteratur:
1. Baczewska-Mazurkiewicz, D. og Rydzewska, G. (2011). Ernæringsmæssige problemer hos patienter med inflammatoriske tarmsygdomme. Gennemgå Gastroenterol, 6 (2), 69-77.
2. Bołonkowska, O., Pietrosiuk, A., og Sykłowska-Baranek, K. (2011). Plantefarveforbindelser og deres biologiske egenskaber og produktionsmuligheder i in vitro-kulturer. Bulletin fra farmaceutisk fakultet ved det medicinske universitet i Warszawa, 1, 1-27.
3. Banasiewicz, Tomasz, et al. Kliniske aspekter af brugen af ​​smørsyre til diætstyring af tarmsygdomme. Ex Gastroenterol, 2010, 5: 329-34.
4. Bartnik, Witold. "Retningslinjer for håndtering af inflammatoriske tarmsygdomme." Gastroenterology Review / Gastroenterology Review 2.5 (2007): 215-229.
5. Campos, Fábio Guilherme, et al. "Inflammatoriske tarmsygdomme: principper for ernæringsterapi." Revista do Hospital das Clínicas 57.4 (2002): 187-198.
6. Dymarska, Ewelina, et al. "Naturlige modifikatorer af immunresponset." (2016). Adgang til: http://www.phie.pl/pdf/phe-2016/phe-2016-4-297.pdf, 10.10.2017,
7. Forbes, A., Escher, J., Hébuterne, X., Kłęk, S., Krznaric, Z., Schneider, S., ... & Bischoff, S. C. (2017). ESPEN-retningslinje: Klinisk ernæring ved inflammatorisk tarmsygdom. Klinisk ernæring, 36 (2), 321-347.
8. Gibson, G. R. og Roberfroid, M. B. (1995). Diætmodulering af den humane kolonmikrobiota: introduktion af begrebet præbiotika. Journal of nutrition, 125 (6), 1401.
9. Grzybowski, A., Trafalska, E. og Grzybowska, K. (2002). Øko-terapi og inflammatoriske tarmsygdomme. Ped. Co-Gastroenterol. Hepatol. I live. Apostelgerninger 4: 431-434.
10. Hamilton-Miller, J. M. T. (2004). Probiotika og præbiotika hos ældre. Postgraduate Medical Journal, 80 (946), 447-451.
11. Igielska-Kalwat, J., Gościańska, J., & Nowak, I. (2015). Carotenoider som naturlige antioxidanter. Fremskridt inden for hygiejne og eksperimentel medicin / Postepy Higieny i Medycyny Dos Doświadczalnej, 69.
12. Khan, M. A., Nusrat, S., Khan, M. I., Nawras, A., & Bielefeldt, K. (2015). Low-FODMAP diæt til irritabel tarmsyndrom: er den klar til prime time?. Fordøjelsessygdomme og videnskaber, 60 (5), 1169-1177.
13. Kuczyńska, Barbara, et al. Kortkædede fedtsyrer - virkningsmekanisme, potentiel klinisk anvendelse og diætanbefalinger. Nowiny Lekarskie, 2011, 80.4: 299-304.
14. Pawlak, Katarzyna, et al. "L-FODMAP-DIET I BEHANDLINGEN AF IRRITATIVT Tarmsyndrom." Et tidsskrift, der er afsat til forskning i sundhed og miljøbeskyttelse Internetversionen af ​​det offentliggjorte tidsskrift er den originale version.
Peyrin-Biroulet, Laurent, et al. "Crohns sygdom: ud over antagonister af tumornekrosefaktor." Lancet 372.9632 (2008): 67-81.
15. Radwan, Piotr, et al. "Anæmi i inflammatoriske tarmsygdomme - etiopathogenese, diagnose og behandling." Ex Gastroenterol 5 (2010): 315-320.
16. Stochel-Gaudyn, Anna. Vurdering af koncentrationen af ​​udvalgte sporstoffer og tungmetaller hos børn med nydiagnosticeret inflammatorisk tarmsygdom. Diss. 2015.
17. Szymanowska, Urszula. "Anthocyaniner - polyphenoler med specielle egenskaber." (2013) adgang - http://www.rsi2004.lubelskie.pl/ 10.10.2017,
18. Wołkowicz, T., Januszkiewicz, A., & Szych, J. (2014). Det gastrointestinale mikrobiom og dets dysbiose som en vigtig faktor, der påvirker menneskekroppen. Myndighed for National Institute of Public Health - National Institute of Hygiene I fra det polske selskab for mikrobiologer, 223.