Kabiven ™

Kabiven fås i tre-kammerposer. Tasker indeholdende 3 kamre produceres i fire kapaciteter. Hver pose med tre kammer indeholder følgende forskellige mængder ingredienser. En pose med 2566 ml indeholder: 1316 ml glucose 19%, 750 ml aminosyreopløsning med elektrolytter og 500 ml fedtemulsion (20% intralipid) - hvilket svarer til 85 g aminosyrer, 13,5 g nitrogen, 100 g fedt, 250 g glucose (dextrose) ; 80 mmol natrium, 60 mmol kalium, 10 mmol magnesium, 5 mmol calcium, 25 mmol phosphat, 10 mmol sulfat, 116 mmol chlorid, 97 mmol acetater; samlet energi 2300 kcal, ikke-protein 2000 kcal. 2053 ml posen indeholder: 1053 ml glucose 19%, 600 ml aminosyreopløsning med elektrolytter og 400 ml fedtemulsion (20% intralipid) - svarende til 68 g aminosyrer, 10,8 g nitrogen, 80 g fedt, 200 g glucose (dextrose) ; 64 mmol natrium, 48 mmol kalium, 8 mmol magnesium, 4 mmol calcium, 20 mmol phosphat, 8 mmol sulfat, 93 mmol chlorid, 78 mmol acetater; samlet energiværdi 1900 kcal, ikke-protein 1600 kcal. 1540 ml posen indeholder: 790 ml glucose 19%, 450 ml aminosyreopløsning med elektrolytter og 300 ml fedtemulsion (20% intralipid) - svarende til 51 g aminosyrer, 8,1 g nitrogen, 60 g fedt, 150 g glucose (dextrose) ; 48 mmol natrium, 36 mmol kalium, 6 mmol magnesium, 3 mmol calcium, 15 mmol phosphat, 6 mmol sulfat, 70 mmol chlorid, 58 mmol acetater; samlet energiværdi 1400 kcal, ikke-protein 1200 kcal. 1026 ml pose indeholder: 526 ml glucose 19%, 300 ml aminosyreopløsning med elektrolytter og 200 ml fedtemulsion (20% intralipid) - svarende til 34 g aminosyrer, 5,4 g nitrogen, 40 g fedt, 100 g glucose (dextrose) ; 32 mmol natrium, 24 mmol kalium, 4 mmol magnesium, 2 mmol calcium, 10 mmol phosphat, 4 mmol sulfat, 46 mmol chlorid, 39 mmol acetater; samlet energiværdi 900 kcal, ikke-protein 800 kcal. Osmolaritet af alle opløsninger ca. 1230 mOsm / kg vand, ca. 1060 mOsm / l, pH ca. 5,6. For detaljer om sammensætningen af ​​de enkelte poser, se SPC.

Handling

Emulsion beregnet til parenteral ernæring indeholdende et sæt aminosyrer, elektrolytter, glukose og en fedtemulsion.

Dosering

Intravenøst ​​(i en central vene) som en drypinfusion. Dosering og infusionshastighed skal afhænge af patientens evne til at eliminere lipider og metabolisere glukose. Dosen bør individualiseres, og valget af posestørrelse skal tage hensyn til patientens kliniske tilstand, kropsvægt og ernæringsmæssige behov. Voksne og børn over 10 år: normalt 0,1-0,15 g kvælstof / kg legemsvægt / dag; patienter med moderat eller svær metabolisk stress: 0,15-0,3 g kvælstof / kg legemsvægt / dag (1,0-2,0 g aminosyrer / kg legemsvægt / dag). Efterspørgslen efter glukose er 2,0-6,0 g og for fedtstoffer - 1,0-2,0 g. Dosis på 0,10-0,20 g kvælstof / kg legemsvægt / dag (0,7-1,3 g aminosyrer / kg lgv / dag) dækker de fleste patients behov. Dette svarer til brug af ca. 19-38 ml Kabiven / kg lgv / dag. For en patient, der vejer 70 kg, svarer dette til 1330-2660 ml. Maksimal infusionshastighed: 2,6 ml / kg lgv / h, infusionsvarighed: 12-24 timer.Børn over 2 år: oprindeligt 12,5-25 ml / kg lgv / dag (svarende til 0,49-0,98 g fedt / kg lgv / dag, 0,41-0,83 g aminosyrer / kg lgv / dag og 1,2-2,4 g glukose / kg lgv / dag) og øg det med 10-15 ml / kg lgv / dag op til en maksimal dosis på 40 ml / kg lgv / dag.

Indikationer

Parenteral ernæring til voksne og børn over 2 år, hvor oral eller enteral ernæring er umulig, utilstrækkelig eller kontraindiceret.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for æggehvide, sojabønner eller jordnøddeproteiner, over for de aktive stoffer eller over for et eller flere af hjælpestofferne. Alvorlig hyperlipidæmi, alvorlig leversvigt, alvorlige blodkoagulationsforstyrrelser, medfødte defekter i aminosyremetabolismen, alvorlig nyresvigt uden mulighed for hæmofiltrering eller dialyse, alvorligt chok, hyperglykæmi, der kræver administration af insulin i en dosis over 6 U / h, patologisk forhøjede blodniveauer af enhver elektrolyt under præparatet generelle kontraindikationer mod intravenøs væskeinfusion (akut lungeødem, væskeoverbelastning, dekompenseret kredsløbssvigt og hypoton dehydrering), hæmofagocytisk syndrom, ustabil patienttilstand (f.eks. alvorlig posttraumatisk tilstand, dekompenseret diabetes, akut hjerteinfarkt, metabolisk acidose, svær sepsis, hyperosmotisk koma). Børn op til 2 år

Forholdsregler

Forstyrrelser i elektrolytten og væskebalancen (f.eks. Unormalt høje eller lave serumelektrolytter) skal korrigeres, før infusionen påbegyndes. Tæt klinisk overvågning er påkrævet i begyndelsen af ​​hver infusion. Hvis der er tegn eller symptomer på en anafylaktisk reaktion (såsom feber, kulderystelser, udslæt eller dyspnø), skal infusionen stoppes med det samme. Ved brug af præparatet skal evnen til at eliminere fedt overvåges (under infusionen bør koncentrationen af ​​triglycerider ikke overstige 3 mmol / l), koncentrationen af ​​glukose og elektrolytter, aktiviteten af ​​leverenzymer, serum osmolaritet, syre-base balance og væskebalance. Under langtidsbrug skal blodtal og koagulationsparametre overvåges. Hos patienter med nyreinsufficiens skal tilførslen af ​​kalium og fosfor overvåges hos patienter underernærede - tilførslen af ​​væsker, elektrolytter og vitaminer til patienter, der bruger coumarinderivater - parametre i koagulationssystemet. Intravenøs indgivelse af aminosyrer kan øge urinudskillelsen af ​​sporstoffer, især zink. Patienter med hyperglykæmi kan have behov for insulinadministration. Især forsigtigt administreret til patienter med nedsat fedtmetabolisme ved nyresvigt, dekompenseret diabetes, pancreatitis, nedsat leverfunktion, hypothyroidisme (med hypertriglyceridæmi) eller sepsis (blodtriglyceridniveauer bør overvåges). Brug med særlig forsigtighed til patienter med metabolisk acidose, mælkesyreacidose, hypoxi, med øget plasma-osmolaritet, med tendens til retention af elektrolytter eller krævende vandbalancekorrektion og hos underernærede patienter (kredsløbssvigt og lungeødem kan forekomme). Brug ikke præparatet samtidigt med blod eller blodprodukter i et infusionssæt (fare for pseudoagglutination). Det anbefales at bruge vitaminer og sporstoffer derudover.

Uønsket aktivitet

Almindelig: stigning i kropstemperatur. Ikke almindelig: mavesmerter, kvalme, opkastning, øgede leverenzymer, hovedpine, kulderystelser, træthed. Meget sjælden: hæmolyse, reticulocytose, hurtig vejrtrækning, overfølsomhedsreaktioner (anafylaktiske reaktioner, udslæt, urticaria), priapisme, hypertension og hypotension. Tromboflebitis kan forekomme efter administration af præparatet i perifere vener. Patienter med nedsat evne til at eliminere fedt kan udvikle "fedtoverbelastningssyndrom" (hyperlipidæmi, feber, steatose, forstørrelse af lever og milt, anæmi, leukopeni, trombocytopeni, blodpropper, koma). Disse symptomer forsvinder generelt, når lipidinfusionen er stoppet.

Graviditet og amning

Sikkerheden ved anvendelse under graviditet og amning er ikke fastlagt. Når man anbefaler administration af præparatet til gravide og ammende kvinder, skal de potentielle fordele og risici altid overvejes.

Kommentarer

De fedtstoffer, der er indeholdt i præparatet, kan påvirke resultaterne af nogle laboratorietests (f.eks. Bilirubin, lactatdehydrogenase, iltning, hæmoglobinkoncentration), hvis der opsamles blod, inden fedtet fjernes fra kredsløbet. Hos de fleste patienter fjernes fedt fra kroppen inden for 5-6 timer efter administration af lægemidlet.

Interaktioner

Kun lægemidler og ernæringsmæssige løsninger, for hvilke der er dokumenteret overensstemmelse, kan tilsættes til præparatet. Heparin givet i kliniske doser forårsager en forbigående frigivelse af lipoprotein lipase i blodbanen. Dette kan i første omgang føre til en acceleration af lipolyse og derefter til en midlertidig reduktion i triglyceridclearance. Sojabønneolie indeholder vitamin K1. Det kan påvirke den terapeutiske virkning af de anvendte coumarinderivater, derfor anbefales tæt monitorering af patienters sundhed og monitorering af koagulationsparametre.

Pris

Kabiven ™, pris 100% 227,03 PLN

Præparatet indeholder stoffet: Aminosyrer, dextrose, fedtstoffer, elektrolytter